Pode-se observar que essas infecções estão, na maioria dos casos, relacionadas à manutenção (uso) de dispositivos chamados “invasivos”, pois são colocados dentro do corpo do paciente — como o cateter venoso central, o cateter vesical, o ventilador mecânico — ou, no caso da infecção de sítio cirúrgico, relacionadas a procedimentos cirúrgicos.

Por isso, é tão importante estabelecer estratégias de prevenção, relacionadas ao controle de qualidade da inserção e manutenção dos dispositivos invasivos ou do controle do pré, do intra e do pós-operatório.

O trabalho preventivo não se limita apenas ao hospital. O paciente e sua família também devem assumir alguns cuidados simples, mas fundamentais.

Como o paciente pode ajudar a evitar infecções?

Um hospital deve zelar pela segurança de pacientes e seus familiares. Para que tudo corra bem é importante a atenção de todos e, inclusive, do próprio paciente. Nesse sentido, o dr. Gatti garante que cada um pode contribuir para melhores resultados e menor risco de aquisição de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (IRAS) com algumas práticas:

• manter sempre a melhor higiene possível, principalmente em locais de feridas, cirurgia ou cateter;
• cobrar a higiene das mãos antes e após o contato com qualquer ferida operatória ou cateter;
• zelar pelos melhores cuidados com os curativos realizados em feridas operatórias;
• observar qualquer vazamento de curativos ou cateteres e comportamento incomum da pele e do organismo.

Os cuidados específicos que o paciente pode ter para evitar cada IRAS estão detalhados abaixo.

a) Para redução de infecção de sítio cirúrgico, é indicado:

• controlar as doenças crônicas, como diabetes, realizando um acompanhamento glicêmico adequado;
• evitar o tabagismo antes de qualquer procedimento cirúrgico;
• tomar banho com clorexidina degermante como estratégia de descolonização, para redução da concentração de bactérias em algumas partes do corpo;
• aderir ao protocolo de descolonização nasal da bactéria S. aureus;
• cuidar bem dos curativos realizados em ferida operatória;
• manter e cobrar a melhor higiene das mãos antes e após o contato com a ferida operatória.

b) Para redução de infecção do trato urinário associada a cateter vesical, é indicado:

• manter a bolsa coletora de urina acima do solo;
• não obstruir o cateter vesical;
• ficar atento para vazamentos do sistema e informar para troca;
• ingerir, caso não tenha restrição hídrica, 30ml/kg/dia de líquidos;
• fazer higiene íntima com água morna e sabonete com pH levemente ácido (semelhante ao da pele);
• questionar ao médico sobre o momento da retirada do cateter vesical, sendo melhor quando for o mais precoce possível;
• cobrar adequada higiene das mãos antes e após o contato com o cateter vesical.

c) Para redução de infecção da corrente sanguínea associada a cateter venoso central, é recomendado:

• cobrar da equipe a adequada higiene das mãos antes e após o contato com o cateter venoso central;
• cobrar da equipe a adequada desinfecção dos conectores do acesso venoso central antes e depois da administração de medicamentos;
• questionar ao médico sobre o momento da retirada do cateter venoso central, sendo melhor quando for o mais precoce possível;
• cuidar bem do curativo do cateter venoso central.