2794. Avaliação do impacto da antibioticoterapia inadequada na mortalidade entre pacientes de unidade de terapia intensiva • Biobyte Sistemas

Resumo

Fundo

Este estudo avalia a associação potencial entre antibioticoterapia inadequada e resultados clínicos adversos em pacientes infectados internados em UTIs.

Métodos

Analisamos dados de pacientes infectados internados em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) médico-cirúrgica em Belo Horizonte, uma cidade com uma população de três milhões no Brasil. Os dados foram coletados entre janeiro de 2020 e junho de 2021, e incluíram pacientes com infecções associadas à assistência à saúde e adquiridas na comunidade. Para determinar a adequação da antibioticoterapia, culturas e relatórios de suscetibilidade foram utilizados. A terapia antimicrobiana empírica foi classificada como inapropriada se a cepa isolada fosse resistente a todos os antimicrobianos administrados empiricamente, enquanto foi considerada adequada se a cepa isolada fosse suscetível a pelo menos um dos antimicrobianos usados empiricamente.

Resultados

Um total de 470 pacientes que receberam antimicrobianos na UTI foram incluídos na análise, todos com cultura positiva. Entre eles, 65 pacientes apresentaram FALHA do regime antimicrobiano, resultando em uma taxa geral de falha de 14%. A taxa mensal de antibioticoterapia inapropriada mostrou heterogeneidade significativa durante o período do estudo, variando de 100% de sucesso em março de 2021 a uma taxa de falha de 33% em junho de 2021 (Fig 1). A taxa de falha do regime antimicrobiano foi significativamente maior nos casos em que a infecção foi causada por cepas multirresistentes (MR) em comparação com cepas multissensíveis (MS), conforme mostrado na Tabela 1. A falha do regime antimicrobiano foi um fator de risco significativo para morte do paciente, independentemente de a infecção ter sido causada por cepas MS ou MR (Tabelas 1 e Fig 2). Pacientes que morreram tenderam a receber mais antimicrobianos em comparação com aqueles que receberam alta, com uma média de três antimicrobianos prescritos para pacientes que evoluíram para óbito, enquanto os pacientes que receberam alta receberam uma média de dois medicamentos.

Conclusão

A terapia antibiótica inapropriada em pacientes de UTI está associada ao aumento do risco de mortalidade, independentemente do tipo de infecção. A terapia antimicrobiana oportuna e apropriada é crucial no gerenciamento de infecções de UTI para melhorar os resultados clínicos.